В России изменились правила обязательного медицинского страхования

В России изменились правила обязательного медицинского страхования

В России вступил в силу закон, принятый 17.05.19, устанавливающий новые правила обязательного медицинского страхования – узнайте, что изменилось для обычных граждан и какие нововведения начнут работать уже в ближайшее время.


Содержание

  • 1 Диспансеризация
  • 2 Диспансерный учет
  • 3 Выбор страховой компании
  • 4 Новые обязанности страховых компаний

Диспансеризация


Самое важное нововведение 2019 года – это всеобщая диспансеризация.

В России изменились правила обязательного медицинского страхования

С целью охватить качественным медицинским обслуживанием как можно большее число граждан и усилить работу по раннему выявлению и профилактике ряда серьезных заболеваний, принято решение об изменении графика диспансеризации. Теперь профилактические осмотры станут чаще:

Группа

Частота диспансеризации

До 18 лет

согласно графику

18-39 (включительно)

1 раз в 3 года

40 и старше

ежегодно

Для прохождения профилактического осмотра все официально трудоустроенным гражданам будет предоставляться оплачиваемый выходной.


Также в 2019 году всем проходящим диспансеризацию предложат расширенный список бесплатных обследований (в зависимости от возраста и рода деятельности). Для людей после 40 лет помимо стандартного набора анализов и обследований будут доступны:

Женщинам

Мужчинам

ПАП-тест (на рак шейки матки)

Маммография (на рак молочных желез)

Анализ кала на скрытую кровь

ПСА

(анализ на простат-специфический агент)

Анализ кала на скрытую кровь

В России изменились правила обязательного медицинского страхования

При необходимости пациентам будет предложены дополнительные виды инструментальных и лабораторных обследований, а также консультация профильных специалистов: эндокринолога, уролога, хирурга, онколога и др.

По результатам диспансеризации, каждого из обследованных определят в конкретную группу здоровья для взрослого населения:

Группа

Серьезные

заболевания

Хронические

заболевания

Группа риска

1

Нет

Нет

Нет

2

Нет

Нет

Да

3-А

Нет

Да (неинф. природы)

Да

3-Б

Да

Нет

Да


Для детей предусмотрено 5 групп здоровья:

Группа

Особенности

1

Здоровые дети без физических и психических отклонений в развитии.

2

Хронических заболеваний нет, но диагностирован низкий иммунитет.

А) проблемная наследственность

Б) группа риска развития хронических заболеваний

3

Есть хроническое заболевание в состоянии компенсации.

Специальное лечение не требуется.

4

Есть хроническое заболевание в состоянии субкомпенсации.

Необходимо лечение и реабилитация.

5

Есть серьезные хронические заболевания на стадии декомпенсации.

Нуждаются в постоянном лечении и надзоре.

Дети-инвалиды.

Диспансерный учет


Тут особых изменений нет. Постановке на диспансерный учет подлежат такие категории граждан:

  • имеющие определенные хронические неинфекционные заболевания;
  • перенесшие тяжелые заболевания;
  • страдающие функциональными расстройствами;
  • попавшие в группу риска развития болезней, приводящих к смерти или инвалидности.

Для лиц, поставленных на диспансерный учет, ОМС предполагает ряд бесплатных обследований, а также стационарное либо амбулаторное лечение. Также для лиц, состоящих на диспансерном учете, действует индивидуальный график диспансеризации в зависимости от тяжести заболевания.

В России изменились правила обязательного медицинского страхования

Выбор страховой компании


С принятием нового закона в России изменились правила обязательного медицинского страхования, и каждый гражданин теперь может сам выбрать страховую компанию, в которой он оформит полис.

Сделать это можно будет по старинке, обратившись в офис страховой компании, или же не выходя из дома через портал госуслуг. Соответствующая опция должна появиться в разделе «Мое здоровье».

После введения электронных полисов ОМС возможность оформить страховку в режиме онлайн станет еще одним шагом к переводу в цифровой формат всей документации, связанной с предоставлением медицинских услуг населению РФ.

В России изменились правила обязательного медицинского страхования

Новые обязанности страховых компаний


Также новый закон расширяет обязанности страховых компаний. С мая 2019 года их обяжут ежемесячно напоминать клиентам о необходимости пройти диспансеризацию. Напомним, что ранее оповещения рассылали только раз в квартал.

Также страховщикам предстоит реагировать на жалобы и обращения клиентов. А также принимать участие в разрешении различных спорных моментов между пациентами и медицинскими учреждениями.

В случае некачественного выполнения своих обязанностей сотрудниками медучреждения, представители страховых компаний получат право назначать экспертизу качества оказанных клиенту медицинских услуг.

В России изменились правила обязательного медицинского страхования


Понравилась статья? Поделиться с друзьями: